Migrena yra galvos skausmas, galintis sukelti stiprų pulsuojantį skausmą arba pulsavimo pojūtį, dažniausiai vienoje galvos pusėje. Tai dažnai lydi pykinimas, vėmimas ir didelis jautrumas šviesai ir garsui. Migrenos priepuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki dienų, o skausmas gali būti toks stiprus, kad trukdo jūsų kasdienei veiklai.

Kai kuriems žmonėms prieš galvos skausmą arba kartu su juo atsiranda įspėjamasis simptomas, vadinamas aura. Aura gali apimti regėjimo sutrikimus, tokius kaip šviesos blyksniai ar aklosios dėmės, arba kiti sutrikimai, pvz., dilgčiojimas vienoje veido pusėje arba rankoje ar kojoje ir sunku kalbėti.

Vaistai gali padėti išvengti kai kurių migrenų ir sumažinti jų skausmą. Gali padėti tinkami vaistai, kartu su savipagalbos priemonėmis ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Simptomai

Migrena, kuria serga vaikai ir paaugliai bei suaugusieji, gali progresuoti keturiais etapais: prodromo, auros, atakos ir postdromo. Ne visi, kurie serga migrena, išgyvena visas stadijas.

Prodromas

Vieną ar dvi dienas prieš migreną galite pastebėti subtilių pokyčių, įspėjančių apie artėjančią migreną, įskaitant:

Vidurių užkietėjimas;

Nuotaikos pokyčiai, nuo depresijos iki euforijos;

Maisto potraukis;

Kaklo standumas;

Padidėjęs šlapinimasis;

Skysčių kaupimas;

Dažnas žiovulys;

Aura

Kai kuriems žmonėms aura gali atsirasti prieš migreną arba jos metu. Auros yra grįžtami nervų sistemos simptomai. Paprastai jie yra vizualūs, bet gali apimti ir kitus sutrikimus. Kiekvienas simptomas paprastai prasideda palaipsniui, atsiranda per kelias minutes ir gali trukti iki 60 minučių.

Migrenos auros pavyzdžiai:

Vizualiniai reiškiniai, tokie kaip įvairių formų, ryškių dėmių ar šviesos blyksnių matymas;

Regėjimo praradimas;

Smeigtukų ir adatų pojūtis rankoje ar kojoje;

Silpnumas arba tirpimas veide arba vienoje kūno pusėje;

Sunku kalbėti.

Puolimas

Migrena paprastai trunka nuo 4 iki 72 valandų, jei ji negydoma. Kaip dažnai pasireiškia migrena, skiriasi nuo žmogaus. Migrena gali pasireikšti retai arba užklupti kelis kartus per mėnesį.

Migrenos metu galite turėti:

Skausmas dažniausiai vienoje galvos pusėje, bet dažnai ir abiejose;

Pulsuojantis ar spaudžiantis skausmas;

Jautrumas šviesai, garsui, kartais kvapui ir lytėjimui;

Pykinimas ir vėmimas.

Postdromas

Po migrenos priepuolio galite jaustis išsekę, sumišę ir išsiblaškę iki dienos. Kai kurie žmonės praneša, kad jaučiasi pakylėti. Staigus galvos judesys gali trumpam vėl sukelti skausmą.

Kada kreiptis į gydytoją

Migrena dažnai nediagnozuojama ir negydoma. Jei reguliariai turite migrenos požymių ir simptomų, užrašykite savo priepuolius ir tai, kaip juos gydėte. Tada suplanuokite susitikimą su gydytoju, kad aptartumėte galvos skausmą.

Net jei jums yra buvę galvos skausmų, kreipkitės į gydytoją, jei pasikeičia skausmo modelis arba staiga atsiranda kitoks galvos skausmas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite bet kurį iš šių požymių ir simptomų, kurie gali rodyti rimtesnę medicininę problemą:

Staigus, stiprus galvos skausmas, panašus į trenksmą;

Galvos skausmas su karščiavimu, sustingęs sprandas, sumišimas, traukuliai, dvigubas matymas, tirpimas ar silpnumas bet kurioje kūno vietoje, kuris gali būti insulto požymis;

Galvos skausmas po galvos traumos;

Lėtinis galvos skausmas, kuris stiprėja po kosulio, fizinio krūvio, ar staigaus judesio;

Naujas galvos skausmas po 50 metų amžiaus.

Priežastys

Nors migrenos priežastys nėra visiškai suprantamos, genetika ir aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Gali būti susiję smegenų kamieno pokyčiai ir jo sąveika su trišakiu nervu, kuris yra pagrindinis skausmo kelias. Taip pat gali sutrikti smegenų cheminių medžiagų pusiausvyra, įskaitant serotoniną, kuris padeda reguliuoti skausmą jūsų nervų sistemoje.

Mokslininkai tiria serotonino vaidmenį sergant migrena. Kiti neurotransmiteriai, įskaitant su kalcitonino genu susijusį peptidą (CGRP), turi įtakos migrenos skausmui.

Migrenos sukėlėjai

Yra keletas migreną sukeliančių veiksnių, įskaitant:

Hormoniniai pokyčiai moterims. Atrodo, kad estrogeno svyravimai, pvz., prieš menstruacijas ar jų metu, nėštumas ir menopauzė, daugeliui moterų sukelia galvos skausmą.

Hormoniniai vaistai, tokie kaip geriamieji kontraceptikai, taip pat gali pabloginti migreną. Tačiau kai kurios moterys pastebi, kad vartojant šiuos vaistus migrena pasireiškia rečiau.

Gėrimai. Tai alkoholis, ypač vynas, ir per daug kofeino, pavyzdžiui, kava.

Stresas. Stresas darbe ar namuose gali sukelti migreną.

Sensoriniai dirgikliai. Ryškios arba mirksinčios šviesos, kaip ir stiprūs garsai, gali sukelti migreną. Stiprūs kvapai, tokie kaip kvepalai, dažų skiediklis, pasyvus rūkymas ir kiti, kai kuriems žmonėms sukelia migreną.

Miego pokyčiai. Miego trūkumas arba per daug miegas kai kuriems žmonėms gali sukelti migreną.

Fiziniai veiksniai. Intensyvus fizinis krūvis, įskaitant seksualinį aktyvumą, gali išprovokuoti migreną.

Orų pokyčiai. Oro ar barometrinio slėgio pasikeitimas gali sukelti migreną.

Vaistai. Geriamieji kontraceptikai ir kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip nitroglicerinas, gali apsunkinti migreną.

Maisto produktai. Seni sūriai ir sūrus bei perdirbtas maistas gali sukelti migreną. Taigi gali praleisti valgį.

Maisto priedai. Tai saldiklis aspartamas ir konservantas mononatrio glutamatas (MSG), randamas daugelyje maisto produktų.

Rizikos veiksniai

Keletas veiksnių skatina jus labiau sirgti migrena, įskaitant:

Šeimos istorija. Jei jūsų šeimos narys serga migrena, tada jūs taip pat turite didelę galimybę ja susirgti.

Amžius. Migrena gali prasidėti bet kuriame amžiuje, nors pirmoji dažnai pasireiškia paauglystėje. Migrena dažniausiai pasiekia piką sulaukus 30 metų, o per ateinančius dešimtmečius palaipsniui tampa mažiau sunki ir retesnė.

Seksas. Moterys tris kartus dažniau nei vyrai serga migrena.

Hormoniniai pokyčiai. Moterims, sergančioms migrena, galvos skausmas gali prasidėti prieš pat menstruacijų pradžią arba netrukus po jo. Jie taip pat gali pasikeisti nėštumo ar menopauzės metu. Migrena paprastai palengvėja po menopauzės.

Komplikacijos

Per dažnas skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali sukelti rimtus galvos skausmus dėl per didelio vaistų vartojimo. Atrodo, kad rizika yra didžiausia vartojant aspirino, acetaminofeno ir kofeino derinius. Galvos skausmas taip pat gali atsirasti, jei vartojate aspiriną ​​ar ibuprofeną ilgiau nei 14 dienų per mėnesį arba triptanus, sumatriptaną arba rizatriptaną ilgiau nei devynias dienas per mėnesį.

Vaistų perdozavimas - atsiranda galvos skausmas, kai vaistai nustoja malšinti skausmą ir pradeda skaudėti galvą. Tada vartojate daugiau vaistų nuo skausmo, kurie tęsia ciklą.

Diagnozė

Jei sergate migrena arba sergate migrena šeimoje, gydytojas, apmokytas gydyti galvos skausmus (neurologas), greičiausiai diagnozuos migreną, remdamasis jūsų ligos istorija, simptomais ir fizine bei neurologine apžiūra.

Jei jūsų būklė neįprasta, sudėtinga arba staiga tampa sunki, gali būti atliekami testai, siekiant pašalinti kitas skausmo priežastis:

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT skenavimas naudoja galingą magnetinį lauką ir radijo bangas, kad gautų išsamius smegenų ir kraujagyslių vaizdus. MRT skenavimas padeda gydytojams diagnozuoti navikus, insultus, kraujavimą smegenyse, infekcijas ir kitas smegenų bei nervų sistemos (neurologines) ligas.

Kompiuterinė tomografija (KT). KT nuskaitymas naudoja rentgeno spindulių seriją, kad būtų sukurti išsamūs smegenų skerspjūvio vaizdai. Tai padeda gydytojams diagnozuoti navikus, infekcijas, smegenų pažeidimus, kraujavimą smegenyse ir kitas galimas medicinines problemas, kurios gali sukelti galvos skausmą.

Gydymas

Migrenos gydymas skirtas sustabdyti simptomus ir užkirsti kelią būsimiems priepuoliams.

Daugelis vaistų buvo sukurti migrenai gydyti. Vaistai, naudojami kovai su migrena, skirstomi į dvi dideles kategorijas:

Skausmą malšinantys vaistai. Taip pat žinomas kaip ūminis arba abortinis gydymas, šie vaistai vartojami migrenos priepuolių metu ir yra skirti simptomams sustabdyti.

Prevenciniai vaistai. Tokio tipo vaistai vartojami reguliariai, dažnai kasdien, siekiant sumažinti migrenos sunkumą ar dažnį.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo galvos skausmo dažnumo ir sunkumo, nuo to, ar kartu su galvos skausmais pykina ir vemiate, nuo to, kaip sutrikdo galvos skausmas, ir nuo kitų sveikatos sutrikimų.

Vaistai palengvinimui

Vaistai, naudojami migrenos skausmui malšinti, geriausiai veikia, kai jie vartojami pajutus pirmuosius artėjančios migrenos požymius – kai tik prasideda migrenos požymiai ir simptomai. Jai gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

Skausmą malšinantys vaistai. Šie nereceptiniai ar receptiniai skausmą malšinantys vaistai yra aspirinas arba ibuprofenas. Vartojant per ilgai, jie gali sukelti galvos skausmą dėl per didelio vaistų vartojimo, gali atsirasti opų ir kraujavimo virškinimo trakte.

Migreną malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino, aspirino ir acetaminofeno (Excedrin Migraine), gali būti naudingi, bet dažniausiai tik nuo lengvo migrenos skausmo.

Triptanai. Receptiniai vaistai, tokie kaip sumatriptanas ir rizatriptanas, naudojami migrenai gydyti, nes jie blokuoja skausmo kelius smegenyse. Vartojami tablečių, injekcijų ar nosies purškalų pavidalu, jie gali palengvinti daugelį migrenos simptomų. Jie gali būti nesaugūs tiems, kuriems gresia insultas ar širdies priepuolis.

Dihidroergotaminas. Šis vaistas, tiekiamas kaip nosies purškalas arba injekcija, yra veiksmingiausias, kai jis vartojamas netrukus po to, kai prasideda migrenos simptomai, kurie paprastai trunka ilgiau nei 24 valandas. Šalutinis poveikis gali būti su migrena susijusio vėmimo ir pykinimo pablogėjimas. Žmonės, sergantys vainikinių arterijų liga, aukštu kraujospūdžiu arba inkstų ar kepenų ligomis, turėtų vengti dihidroergotamino.

Lasmiditanas. Ši naujesnė geriamoji tabletė patvirtinta migrenai su aura arba be jos gydyti. Vaistų tyrimų metu lasmiditanas žymiai sumažino galvos skausmą. Lasmiditanas gali turėti raminamąjį poveikį ir sukelti galvos svaigimą, todėl jį vartojantiems žmonėms patariama nevairuoti ir nevaldyti mechanizmų mažiausiai aštuonias valandas.

Ubrogepantas. Šis geriamasis su kalcitonino genu susijęs peptidų receptorių antagonistas yra patvirtintas suaugusiųjų ūminei migrenai su aura arba be jos gydyti. Tai pirmasis tokio tipo vaistas, patvirtintas migrenos gydymui. Vaistų tyrimų metu ubrogepantas buvo veiksmingesnis už placebą mažinant skausmą ir kitus migrenos simptomus, tokius kaip pykinimas ir jautrumas šviesai bei garsui praėjus dviem valandoms po jo vartojimo. Dažnas šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, pykinimas ir per didelis mieguistumas. Ubrogepant negalima vartoti kartu su stipriais C YP3A4 inhibitoriais.

CGRP antagonistai. Ubrogepant ir rimegepant yra geriamieji CGRP antagonistai, neseniai patvirtinti suaugusiųjų ūminei migrenai su aura arba be jos gydyti. Vaistų tyrimų metu šios klasės vaistai buvo veiksmingesni už placebą mažinant skausmą ir kitus migrenos simptomus, tokius kaip pykinimas ir jautrumas šviesai bei garsui praėjus dviem valandoms po jo vartojimo. Dažnas šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, pykinimas ir per didelis mieguistumas. Ubrogepanto ir rimegepanto negalima vartoti kartu su stipriais CYP3A4 inhibitoriais.

Opioidiniai vaistai. Žmonėms, kurie negali vartoti kitų vaistų nuo migrenos, gali padėti narkotiniai opioidiniai vaistai. Kadangi jie gali sukelti didelę priklausomybę, jie paprastai naudojami tik tuo atveju, jei jokie kiti gydymo būdai nėra veiksmingi.

Vaistai nuo pykinimo. Tai gali padėti, jei migreną su aura lydi pykinimas ir vėmimas. Vaistai nuo pykinimo yra chlorpromazinas, metoklopramidas arba prochlorperazinas . Paprastai jie vartojami kartu su vaistais nuo skausmo.

Kai kurie iš šių vaistų nėra saugūs nėštumo metu. Jei esate nėščia arba bandote pastoti, nenaudokite šių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Prevenciniai vaistai

Vaistai gali padėti išvengti dažnos migrenos. Gydytojas gali rekomenduoti profilaktinius vaistus, jei dažnai jaučiate ilgalaikį ar stiprų galvos skausmą, kuris netinkamai reaguoja į gydymą. Prevenciniais vaistais siekiama sumažinti migrenos dažnumą, jos priepuolių stiprumą ir trukmę. Parinktys apima:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tai yra beta blokatoriai, tokie kaip propranololis ir metoprololio tartratas. Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip verapamilis, gali padėti išvengti migrenos su aura.

Antidepresantai. Triciklis antidepresantas gali užkirsti kelią migrenai. Dėl šalutinio amitriptilino poveikio, pvz., mieguistumo, gali būti paskirti kiti antidepresantai.

Vaistai nuo traukulių. Valproatas ir topiramatas gali padėti, jei sergate rečiau migrena, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos svaigimą, svorio pokyčius, pykinimą ir kt. Šių vaistų nerekomenduojama vartoti nėščiosioms ar norinčioms pastoti.

Botokso injekcijos. OnabotulinumtoxinA injekcijos maždaug kas 12 savaičių padeda išvengti migrenos kai kuriems suaugusiems.

CGRP monokloniniai antikūnai. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) ir eptinezumab-jjmr (Vyepti) yra naujesni vaistai, patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos migrenai gydyti. Jie švirkščiami kas mėnesį arba kas ketvirtį. Dažniausias šalutinis poveikis yra reakcija injekcijos vietoje.

Paklauskite savo gydytojo, ar šie vaistai jums tinka. Kai kurie iš šių vaistų nėra saugūs nėštumo metu. Jei esate nėščia arba bandote pastoti, nenaudokite šių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Gyvenimo būdas ir priemonės namuose

Kai prasideda migrenos simptomai, pabandykite eiti į tylų, tamsų kambarį. Užmerkite akis ir pailsėkite arba nusnūskite. Uždėkite ant kaktos šaltą audinį arba ledo paketą, suvyniotą į rankšluostį ar audinį, ir gerkite daug vandens.

Ši praktika taip pat gali numalšinti migrenos skausmą:

Išbandykite atsipalaidavimo būdus. Biofeedback ir kitos atsipalaidavimo treniruotės moko, kaip susidoroti su stresinėmis situacijomis, kurios gali padėti sumažinti migrenų skaičių.

Sukurkite miego ir valgymo rutiną. Nemiegok nei per daug, nei per mažai. Kasdien nustatykite ir laikykitės nuoseklaus miego ir būdravimo grafiko. Stenkitės valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Gerti daug skysčių. Gali padėti išlaikyti hidrataciją, ypač su vandeniu.

Laikykite galvos skausmo dienoraštį. Įrašydami simptomus galvos skausmo dienoraštyje, sužinosite daugiau apie tai, kas sukelia migreną ir koks gydymas yra veiksmingiausias. Tai taip pat padės gydytojui diagnozuoti jūsų būklę ir stebėti jūsų pažangą tarp apsilankymų.

Reguliariai mankštinkitės. Reguliarūs aerobiniai pratimai mažina įtampą ir gali padėti išvengti migrenos. Jei gydytojas sutinka, pasirinkite jums patinkančią aerobinę veiklą, pvz., vaikščiojimą, plaukimą ir važiavimą dviračiu. Tačiau apšilkite lėtai, nes staigus, intensyvus pratimas gali sukelti galvos skausmą. Reguliarūs pratimai taip pat gali padėti numesti svorio arba išlaikyti sveiką kūno svorį, o nutukimas yra manoma, kad tai yra migrenos veiksnys.

Alternatyvioji medicina

Netradiciniai gydymo būdai gali padėti nuo lėtinio migrenos skausmo.

Akupunktūra. Klinikiniai tyrimai parodė, kad akupunktūra gali būti naudinga galvos skausmui malšinti. Šio gydymo metu gydytojas įveda daug plonų vienkartinių adatų į kelias jūsų odos vietas tam tikrose vietose.

Biofeedback. Atrodo, kad Biofeedback veiksmingai malšina migrenos skausmą. Šis atsipalaidavimo metodas naudoja specialią įrangą, kad išmokytų stebėti ir kontroliuoti tam tikras fizines reakcijas, susijusias su stresu, pavyzdžiui, raumenų įtampą.

Kognityvinė elgesio terapija. Kognityvinė elgesio terapija gali būti naudinga kai kuriems migrena sergantiems žmonėms. Šio tipo psichoterapija moko, kaip elgesys ir mintys įtakoja skausmo suvokimą.

Joga ir meditacija. Meditacija gali sumažinti stresą, kuris yra žinomas migrenos sukėlėjas. Reguliariai atliekama joga gali sumažinti migrenos dažnį ir trukmę.

Žolelės, vitaminai ir mineralai. Yra įrodymų, kad vaistažolės ir vėgėlės gali užkirsti kelią migrenai arba sumažinti jos sunkumą, nors tyrimų rezultatai yra skirtingi. Didelė riboflavino (vitamino B-2) dozė gali sumažinti galvos skausmų dažnį ir sunkumą. Kofermento Q10 papildai gali sumažinti migrenos dažnį, tačiau reikia atlikti didesnius tyrimus.

Magnio papildai buvo naudojami migrenai gydyti, tačiau rezultatai buvo nevienodi.

Paklauskite savo gydytojo, ar šie gydymo būdai jums tinka. Jei esate nėščia, nenaudokite nė vieno iš šių gydymo būdų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Pasiruošimas jūsų susitikimui su gydytoju

Tikriausiai pirmiausia kreipsitės į pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris gali nukreipti jus pas gydytoją, apmokytą įvertinti ir gydyti galvos skausmą (neurologą). Štai keletas informacijos, kuri padės pasiruošti susitikimui.

Ką tu gali padaryti

Stebėkite savo simptomus. Laikykite galvos skausmo dienoraštį, parašykite kiekvieno regėjimo sutrikimo ar neįprastų pojūčių atvejį, įskaitant jų atsiradimo laiką, trukmę ir kas juos sukėlė. Galvos skausmo dienoraštis gali padėti gydytojui diagnozuoti jūsų būklę.

Užsirašykite pagrindinę asmeninę informaciją, įskaitant didelius stresus ar paskutinius gyvenimo pokyčius.

Sudarykite visų vartojamų vaistų, vitaminų ar papildų sąrašą, įskaitant dozes. Ypač svarbu išvardyti visus vaistus, kuriuos vartojote galvos skausmui gydyti.

Užsirašykite klausimus savo gydytojui.

Jei įmanoma, pasiimkite šeimos narį ar draugą, kuris padės jums prisiminti gautą informaciją.

Kalbant apie migreną, gydytojui reikia užduoti tokius klausimus:

Kas gali sukelti mano migreną?

Ar yra kitų galimų mano migrenos simptomų priežasčių?

Kokių testų man reikia?

Ar mano migrena gali būti laikina ar lėtinė?

Koks yra geriausias veiksmų būdas?

Kokios yra jūsų siūlomo pirminio metodo alternatyvos?

Kokius mano gyvenimo būdo ar mitybos pokyčius siūlote man atlikti?

Turiu šias kitas sveikatos sąlygas. Kaip galėčiau geriausiai juos valdyti kartu?

Ar yra spausdintos informacijos, kurias galite man duoti? Kokias svetaines rekomenduojate?

Nedvejodami užduokite kitus klausimus.

Ko tikėtis iš savo gydytojo

Jūsų gydytojas greičiausiai užduos jums keletą klausimų, įskaitant:

Kaip dažnai jums skauda galvą?

Kokie yra jūsų simptomai?

Kas, jei kas nors, pagerina jūsų simptomus?

Kas, jei kas nors, pablogina jūsų simptomus?

Ar kas nors jūsų šeimoje serga migrena?