Klausk gydytojo

Klausimas ir atsakymas bus publikuojami šiame tinklalapyje.
Labai prašytume rašyti klausimus be rašybos klaidų.
Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius


Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje    1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje     1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą    1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje   2006-2007

Profesinė patirtis

Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas])   1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai)   2008 iki dabar.

Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose

Ekspertas atsako:
Nuo: Sauleja
2024-11-04
Sveiki, vasario men buvo isoperuotos tonziles. Siuo metu lapkritis. Jau 3.5 sav skauda gerkle( tai stipriai tai silpniau). Temperaturos nera, siek tiek galva “paspaudzia”, bet delto, kad gerkle persti. Bet situacija tokia, kad mane neramina ant gerkles atsiradusi pusle, kuri neisnyksta jau kelias savaites. Gaila, kad negaliu prisegti foto. Pusle yra toje vietoj kur tiretu but tonziles (ant rykles briaunos ar kaip cia apibudint) ( bet jos man buvo pasalintos, nes turejau gerkleje abscess.)

Laba diena,

Tikrai sunku komentuoti jūsų situaciją. Kai kuriais atvejais, pvz., dėl anatominių ypatybių, pašalintos tonzilės nišoje lieka limfoidinio audinio gabalėlis, kuris gali palaikyti lėtinio tonzilito kliniką. Tačiau tuomet tikėtinas karščiavimas, tad toks varijantas lyg ir nelabai tikėtinas būtų. O nemačius - kitų minčių nekylą.

Klausimai ekspertui:

Visos temos

Nuo: Meilutė
2024-11-04
Sveiki.Ar gali įtakoti cista galvos skausma bei svaigimas.Ir nuo kiek cm jos operuojamos.Kairys žandinis antis dalinai oringas, dalinai užpildytas 2,4x2,4 cm dydžo retencine cista, saikiai sustorėjusi dešinio žandinio ančio, etmoidalinių celių gleivinė.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Žandiniame antyje esanti cista neįtakoja jūsų išsakomų nusiskundimų. Cista pačio ančio funkcijos nesutrikdo, o bedidėdama, dažniausiai, trūksta pati, tai chirurginis gydymas jos atveju neindikuotinas.

Nuo: Rita
2024-11-01
Sveiki. Buvo atliktas galvos smegenų magnetinio rezonanso tyrimas. Gauta išvada: nedaug praplėsta retrocerebeliarinė cisterna/arachnoidinė cista paramedialiai kairėje (iki 9 mm). Ir deš. žandinio ančio retencinė cista (35 mm) subtotaliai obturuojanti spindį. Ar šios cistos pavojingos? Ar šios cistos gydomos? Ar kreiptis konsultacijos į LOR gydytoją?
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Tos cistos nepavojingos, žandinio ančio cista gali savaime pratrūkti, tuomet iš nosies gali pasidrodyti gintarinės spalvos skysčio, neišsigąskite.

Nuo: Jolanta
2024-10-31
Sveiki,
dažnai vargina galvos skausmai, pastoviai tenka gerti geležį dėl mažo hemoglobino ( atlieku kraujo tyrimus) šeimos gydytojas patarė pasidaryti MRT. Gauta išvada : GALVOS SMEGENYSE PATOLOGINIO SIGNALO ZONŲ, IŠEMINIŲ POKYČIŲ, TŪRINIO PROCESO POŽYMIŲ NEMATYTI. DEŠ. P SUBKORTIKALIAI G.B. SMULKI VENINĖ ANGIOMA AR KAPILIARINĖ TELANGIEKTAZIJA. Prašau Jūsų komentaro. Ačiū už atsakymą.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Ne visai mano darbo specifika, bet, manau, kad su minimu smulkiu kraujagysliniu darinuku nieko daryti nereikės. Taipogi nemanau, kad jis būtų susijęs su jus varginančiais galvos skausmais.

Nuo: Irma
2024-10-31
Laba diena, apie 6 mėn ryjant seiles girdisi toks klinksėjimo garsas gerklėje. Jeigu po smakru spusteliu ranka kalą tuomet garso nėra. Niekas neskauda, tik dažnai džiusta gerkė ar daugiau kalbant ar sportuojant. Kas tai halėtų būti? Lor žiūrėjo, sakė nežinau iš kur tas garsas.
Dėkoju
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Jei tikrai tas klaksėjimas gerklėje (ne ausyse), tai siečiau su gerklomis. Gerklas sudaro keletas raiščiais ir raumenimis paslankiai sujungtų kremzlių, jas palpuojant jaučiama specifinė krepitacija. Ranka paspausdama kaklą jūs apribojate jų judesius, todėl ir garso nebesigirdi. Daugiau kalbant ar sportuojant gerklė džiūsta dėl padidėjusio oro srauto. Pabandykite sportuodama kvėpuoti pro nosį.

Nuo: Sigita
2024-10-25
Sveiki. Matomos veido daubos oringos, dešinio žandinio ančio retencinė cista- toks buvo gautas atsakymas iš MRT,. Po viso to paaiškėjo, kad viduje(išorėje to nesimatė be panoraminės dantų nuotraukos) sugedęs dantis, jis sutaisytas. Bet kaip su esama cistą? LOR gyd. sakė sutaisys dantį cista dings. Odontologė viena, kad nežinau kaip bu su cista, kita sakė ji niekur nedings, o dar kita, kad cista sugijusi. Galimai kažkokie cisto liekamieji reiškiniai? Šiai dienai dar karts nuo karto užkrenta ausis, pradėjo ir dešinės pusės akies negalumai pasirodyti (atorod taip lyg ka-kas dedasi ant akies, kaip plevelė ar kažkas tokios). Čia galima visa tai susieti ar ne? Akies tokie požymiai pradjėo rodysis dar turint cistą tik jie būdavo labai reti, dabar akies negalumo požymiai sudažnėjo ir rodosi kasdien. Turiu siuntimą pas oftamologą, bet galima tai siejasis būtent su buvusią/esama cistą?
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Kartais žandinio ančio cistos gali būti odontogeninės kilmės, čia tais atvejais, kai sinusas didelis, jo dugnas žemai ir krūminių dantų šaknys "įeina" į sinusą. Tai turėtų matytis panoreaminėje nuotraukoje arba KT. Jei dantų kanalai pilnai sugydyti, odontogeninė cista gal ir gali sunykti. Jei cista retencinė, iš sinuso gleivinės liaukučių, jokio gydymo nereikia. "Išorinių" simptomų, pvz., iš akies pusės, ji neduoda. Tik, jai didėjant ir trūkus, iš nosies tam kartui pasirodo gintaro palvos skysčio. Pasikonsultuokite su okulistu dėl jūsų išsakomų akių simptomų.

Nuo: Aistė
2024-10-25
Sveiki. Ar galėtumėte pakomentuoti? 7 dieną skauda/spaudžia galvą. Atliko magnetinį rezonansą, tyrimai parodė jog , kairėje dorzaliai gilioje baltoje medžiagoje yra smulkus židinukas. Pas neurologą laukiu eilėje , galvos skaudėti nepraeina , vaistai nepadeda. Man 26 m .
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba dieną,

Giliai baltojoje medžiagoje esantis smulkus židinukas nemanau, kad būtų susijęs su jūsų galvos skausmu. Dėl galvos skausmų gali prireikti ir kitų specialistų, pvz., otorinolaringologų, konsultacijų. Žiūrint dar, ar nėra kokių kitų lydinčių simptomų, nosies sekrecija, užgulimas, temperatūra ar pan.

Nuo: Lora
2024-10-23
Ar galima daryti magnetinio rezonanso tyrimus po stapedoplasticos operacijos
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Kilputės protezų sudėtyje gali būti titano, netrukdančio atlikti MRT.

Nuo: Žydrūnė
2024-10-19
Sveiki, vaikui rado nosyje auksinį stafilokoką, buvo paskirtas gydymas Fucidin, po gydymo kartotas pasėlis tačiau stafilokokas nebeaptiktas. Po kiek laiko vėl pradėjo kartotis žalia sloga, ar gali būt kad
atsinaujino stafilokokas? Ar jis apskritai yra gydomas? Nes skaičiau kad dauguma žmonių jį turi.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Dėl to auksinio stafilokoko per daug jūsų negąsdinčiau. Tačiau dėl besikartojančių slogų pirmiausia žiūrėčiau, ar nėra vaikui išvešėjusių adenoidų,

Nuo: Virginija
2024-10-18
Gal galėtumėte atsakyti ką tai reiškia? Buvo atlikta galvos mrt.
Smulki pinealinė cista. Kita be reikšmingų MR pakitimų.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Pinealinė cista - tai cista kankožėinėje liaukoje. Kadangi ji smulki, tai pagrindo nerimauti nėra. Negaliu pasakyti, kiek joms būdingas didėjimas, ar reikalinga būtų MRT dinamikoje - pasakys jus konsultavęs gydytojas.

Nuo: Ana
2024-10-10
Tilto centrinėje dalyje smulkus hemosiderino depozitas, diferencijuotinas tarp kapiliarinės telangiektazės ir kaverninės angiomėlės. Pavieniai nespecifiniai galimai mikroangiopatiniai židinėliai frontalinių skilčių subkortikalinėje baltojoje medžiagoje. Dešiniosios slankstelinės arterijos V4 segmento hipoplazija.
Laba diena ,ka gali reiksti sita isvada?
Gydytojas neurologas sake kad tesiog migrena. Skauda daznai parom desine puse galvos akies.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Čia daugiau apie kraujagyslinius pakitimus. Nors visiškai ne mano sritis, bet pagal žodžius, kad smulkus ir pavieniai, manyčiau, kad dėl jų kažko imtis nereikėtų. O kiek tai gali įtakoti migreną, tikrai negaliu pasakyti. Bendruose su neurologais konferencijose teko girdėti rekomendacijų vesti migrenos "dienoraštį" - kaip dažnai kartojasi, kiek ilgai trunka epizodai ir t.t. Pagal tai, sunkesniais atvejais, jau yra taikoma ir biologinė terapija.

Nuo: Šarūnas
2024-10-07
Sveiki. Gauta tokia išvada po MRT: Galvos smegenų baltojoje medžiagoje d. frontaliai keli nedideli T2 hiperintensinio signalo židinukai, gali būti demielinizaciniai, difer. su mikroangiopatiniais.

Ar reiktų sunerimti? Ar reiktų papildomų tyrimų? Man 35 metai
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Pirmiausia kiltų klausimas, kokiomis indikacijomis remiantis buvo atliekamas MRT tyrimas, kuo skųstumėtės ir ko ieškojo. Jei židinukai mikroangiopatiniai, nerimauti kaip ir nebūtų pagrindo. Demielinizaconiai pakitimai sietini su kitom ligom. Manyčiau, ateityje reikalinga MRT kontrolė dėl pakitimų dinamikos, neurologo konsultacija.

Nuo: Rima
2024-10-07
Galvos skausmas tęsiasi 3 mėn. Padarė MR tyrimą. Atsakymas: Be MR SI pakitimų galvos smegenyse. Dešiniame pleištiniame antyje yra putoto turinio. Verta sunerimti?
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Lėtinis uždegimas pleišiniame antyje gali sąlygoti galvos skausmus giliai galvoje, pakaušio srityje. Putotas (?) turinys neatrodo normalus. Tačiau, lėtiniams uždegimams sinusuose įvertinti ir planuoti tolimesnę gydymo taktiką reikalinga kompiuterinė tomografija, kur matomos kaulinės struktūros. MRT galutinėms išvadoms nepakanka.

Nuo: Sonata
2024-10-03
Laba diena, kur būtų galima pas Jus užsiregistruoti BERA tyrimui, Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje sako, kad jūs nebedirbate?
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Čia labiau panašu į asmeninį klausimą. Nuo lapkričio mėn. konsultuosiu Klaipėdos universitetinėje loigoninėje. Sekite info, su BERA tyrimais startuosime kiek vėliau.

Nuo: Jevgenija
2024-09-30
Laba diena, po galvos MRT gauta išvada "Sustorėjusi gleivinė abipus žandiniuose ančiuose , etmoidinėse celėse - uždegiminių pakitimų požymiai, retencinė cista k.žandiniame antyje".
Vizitas pas gydytoją dėl komentaro dar negreitai. Gal galėtumėte pakomentuoti?
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Dėl retencinės cistos pergyventi nereikėtų. Kalbant apie lėtinį sinusitą ir tolimesnės gydymo taktikos pasirinkimą, reikėtų atlikti sinusų KT, kur būtų galima įvertinti nosies pertvaros eigą bei ostiomeatalinius kompleksus, liaudiškai - ar atviri išvedamieji sinusų kanalėliai. Jei šie kompleksai blokuoti - kalba eis apie chirurginį gydymą, jei atviri - bent pradžiai, medikamentinis gydymas.

Nuo: Simona
2024-09-29
Sveiki. Ikeliu kaklinės dalies MRT atsakymą : Fiziologinė kaklinės stuburo dalies lordozė nepakankama. Kraniovertebrinėje jungtyje patologinių pokyčių nematyti,
smegenėlių tonzilės lokalizuojasi anatominėse ribose.
Kaulų čiulpuose patologinio MR signalo židinių nematyti.
Tarpslanksteliniai diskai normalaus aukščio, dalinai dehidratuoti.
Tarpslankstelinių diskų protruzijų kaklinėje stuburo dalyje nematyti.
Intervertebrinės angos normalaus diametro, laisvos.
Normali kaulų čiulpų struktūra.
Perivertebriniai minkštieji audiniai struktūriniai.
Išvada:
Kaklinėje stuburo dalyje diskų protruzijų, reikšmingos centrinės stuburo kanalo dalies ar intervertebrinių angų
stenozės, nervinių šaknelių kompresijos nestebima.
Taigi turiu venines angiomos malformacija tai įdomu pagal išvada ar ji yra ir kaklinėje dalyje. Na ir tuo pačiu tyrimo išvada įdomi. Būčiau dėkinga už atsakymą. 🤗
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Nepakankama lordozė - tai nepakankamai išlenktas kaklas, tai visiškai nesusiję si jūsų veninės angiomos malformacija. O visas likęs aprašymas atitinka normą. Tik įdomu, dėl kokių nusiskundimų jums skyrė MRT.

Nuo: Anna
2024-09-28
Sveiki, nesenai daryta galvos smegenų MRT, gavau aprašymą ir išvadą, konsultaciją pas neurologą dėl padaryto MRT dar tikrai ne greitai.Pridedu aprašymą ir iš vadą ir klausimas būtų ar čia kažkas labai blogai? Kas per galima liga? Ar čia viskas gerai?
Didžiuosiuose pusrutuliuose subkortikaliai, giliai baltojoje medžiagoje ir periventrikuliariai daugybiniai T2/FLAIR hiperintensiniai židiniai (viso ~25 vnt.), padidėjusio DWI nematyti.
Smegenėlėse, kamiene židininių pakitimų nematyti.
Regos nervai be signalo pokyčių.
Vidurio struktūros nedislokuotos.
Skilvelių sistema neprasiplėtusi.
Seliarinėje srityje, gl. pinealis srityje darinių nematyti.
Retrobulbariai darinių nematyti.
Pontocerebeliarinėse srityse, vidiniuose klausos kanaluose darinių nematyti.
Pamato cisternos neobturuotos.
Subarachnoidiniai tarpai diferencijuoti.
Nedaug sustorėjusi abipus žandikaulio, dešiniojo pleištakaulio ančių ir akytkaulinių celių gleivinė.
Mastoidinės celės oringos.
TOF režime intrakranijinių arterijų signalas diferencijuotas, aneurizmų, kraujagyslinių malformacijų nematyti.
Išvada:
Daugybiniai židiniai supratentorialiai, galimai demielinizaciniai.

Ačiū už atsakymą.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Statot mane į keblią padėtį, daugybiniai ir, galimai, demielinizaciniai pakitimai neskamba gerai, tačiau nenorėčiau, nebūdamas jūsų gydytoju ir jūsų nematęs, imti jų sieti su galimomis ligomis. Sulaukite siuntusio gydytojo neurologo komentaro. Visa kita - norma.

Nuo: Viktorija
2024-09-28
Sveiki,
Trecia savaite kasdien girdziu pulsuojanti spengima ausyse sutampanciu su širdies ritmu. Dieną mažiau pastebimas, naktį labai garsus, vienpusis-kaireje. Kartais pulsavimas toks stiprus jog ausyje bei galvoje jauciamas spaudimas. Sausio menesi darytas MRT del galvos skausmu trunkanciu 4 metus. Tuo metu pakitimu nustatyta nebuvo. Diagnoze migrena. Ar tikslinga vel atlikti MRT? kokius tyrimus patartumete atlikti? Kas tai galetu buti? Aciu
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Atliekant galvos smegenų MRT matoma ir viršutinė kaklo dalis, Jei aprašymas buvo "be pakitimų", reiškia jokių aneurizmų, klausos nervo neurinomų ar kitų darinių nestebėta. Dažnai kartoti MRT nėra reikalo. Svarstytina kaklo kraujagyslių echoskopinis tyrimas, gal lokaliai susiaurėjusios ar vingiuotos toje kairėje pusėje, dėl ko ir gali būti girdimas ūžesys.

Nuo: Giedra
2024-09-22
Sveiki, prieš kelias dienas dariausi galvo MRT, nes artimoje aplinkoje mirė nuo aneurizmos, gavau atsakymus, kad jokių židinių ir signalo pakitimų nėra, tik V4 segmente ženkliai hipoplastiška (neregistruojamas MR SI) - patikslintų KTA tyrimas. Ar tai labai blogai?
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Pirmiausia, galutiniam diagnozės patikslinimui reikėtų atlikti rekomenduojamą kompiuterinės tomografijos angiografijos (KTA). Kiek tai potencialiai gali trikdyti kraujotaką dabar ar ateityje ir koks būtų tolimesnis sekimas ar gydymas patikslinti galėtų neurologas.

Nuo: Sandra
2024-09-22
Sveiki,ka reiškia mrt atsakyme išvada ,,Veido daubų hipertrofija,,?
Tai atsakymas po galvos darinio operacijos,kuri buvo atlikta per nosį.Ar tai išliks visam?Po operacijos praėjo 2 mėn.
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Laba diena,

Pirmiausia, sinusų/ prienosinių ančių/ veido daubų būklė vertinama pagal KT radinius, ne MRT. Pats "veido daubų hipertrofijos" terminas - savotiškas oksimoronas. Tos daubos pačios niekaip nehipertrofuoja, pasitaikantys anatominiai varijantai apibūdinami kaip išreikšta pneumatizacija, bet ne hipertrofija. Sunku spręsti pagal tokį jūsų pateiktą aprašymą, bet, manyčiau, norima pasakyti apie pooperacinius pakitimus, kurie išliks, bet jie neturi įtakos sveikatai.

Nuo: Viktorija
2024-09-06
Laba diena, norėčiau tiksliau aprašyti: daryta galvos MRT (IŠVADA: Daugybiniai mikroangiopatinės kilmės židinukai) Neurologas skyrė MRT dėl kažkokio "netinkamo refliukso" , bent jau taip supratau. Turiu feritino trūkumą, lengvą galvos svaigimą ir galvos skausmą skirtinose vietos. Man 39 m, perskaityta išvada labai neramina. Žinoma vyksiu pas neurologą, bet teks eilės sulaukti. Gal galėtumėte pamokemntuo, nuo ko tie židinukai, kas su jais vyksta, ar yra gydymas, ir kokios prognozės ateičiai? Ačiū
Atsako: Dainius Guzevičius (Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinė poliklinika)

Sveika dar kartą Viktorija,

Nustebino tavo amžius pagal MRT radinius. Dėl to refliukso tai jokių komentarų. Spėju, kad tau tokios jau minėtos ligos, kaip amiloidinės angiopatijos, imuno-uždegiminės angiopatijos, veninės kolagenozės, eilės paveldimų genetinių ligų ir kt. yra atmetamos, tai labiausiai tikėtina lieka aterosklerotinė prigimtis. Reikėtų žiūrėti koks kraujo spaudimas, kraujo cholesterolis ir trigliceridai, nes aterosklerozė dažnai būną kaip kitų ligų "pasekmė". Laikykitės!


Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.

Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.