Klausk gydytojo
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
2024-12-17
Timpanograma C tipo. Kaip reikėtų suprasti?
Laba diena,
Timpanograma atspindi būgnelio judrumą keičiant oro slėgį landoje. Pagal ją mes galime įvertinti slėgį būgninėje ertmėje. Normos atveju ji būna A tipo, o slėgis - artimas atmosferos slėgiui. Užgulus ausims, užtrukus slogai ar po skrydžio lėktuvu, timpanograma būna B tipo, o slėgis - neigiamas, mažesnis už atmosferinį. C tipas, paprastai, registruojamas besveikstant, būgnelis darosi dalinai paslankus, slėgis artėja prie atmosferinio, bet dar trūksta iki normalaus. Nežinau jūsų ligos eigos, bet manykim, kad sveikstat.
Visos temos
2024-12-17
Laba diena,
Reikėtų pasirodyti odos ligų gydytojui. Apžiūrėjęs su dermatoskopu (padidinimu), galės tiksliau pasakyti kas jums yra ir ką toliau daryti. Su amžiumi atvirose kūno vietose ima atsirasti įvairiausių odos pakitimų, reikia, kad juos įvertintų specialistas.
2024-12-17
hipoplastiška dešinėje a. vertebralis - anatominis variantas. Abipus smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje matomi keli nedideli nespecifiniai mikroangiopatiniai židinukai.
Laba diena,
Dėl kraujagyslės anatominio varianto nerimauti nereikėtų. Mikroangiopatiniai židinukai rodo buvus mikrocirkuliacijos sutrikimus. Kol kas jie keli, tai nerimauti nėra ko. Nežinau jūsų amžiaus ir bendros sveikatos būklės, tai apsiribosiu bendro pobūdžio rekomendacijomis - sekite kraujospūdį, cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje.
2024-12-16
Galvos smegenų šoniniai skilveliai nesimetriški: dex.:praplėstas;3,62 mm pločio;įprastinės formos visos jo dalys; skilvelio viduje pakitimų nėra , ertmė echonegatyvi sin. : praplėstas;4,12 mm pločio;netolygus, praplėstas frontalinis ragas; skilvelio viduje posthem.cistelės kaudotal.tarpe , ertmė echonegatyvi ventriculi III:6,43 mm, ventriculi IV:10,9 mm pločio, Smegenų parenchima homogeniška, vagos ir vingiai nepakitę, smegenų audinio morfologiniai pakitimai neišreikšti. Suprafrontalinėse dalyse dešinėje- išemijos zonos, paraventrikulinėse dalyse abipus-be pakitimų, periventrikulinėse dalyse abipus-be pakitimų Subarachnoidinis tarpas praplėstas,I.H.W.: 5,84mm, S.C.W.:4,57mm, C.C.W.= mm; fissura interhemispherica nesustorėjusi; smegenų nesubrendimo echoskopiniai požymiai neišreikšti;; platoka Cisternas Magna Išvados: intrakr.hipertenz.echosk.požymiai;
Laba diena,
Išvadoje konstatuojami echoskopiniai intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Tikrai negaliu pasakyti kaip vertinti pateiktus matmenis, atsižvelgiant į amžių. Manau, kad detaliau pakomentuos jus siuntęs gydytojas ar vaikų neurologas.
2024-12-14
Laba diena,
Nenoriu gąsdinti, bet kadangi išsėtinė sklerozė jau paminėta, tai taip, čia rimta liga. Bet, kad ją patvirtinti, pasidarykite, kaip ir rekomenduoja, galvos smegenų MRT, kad būtų galima anksčiau pradėti gydymą.
2024-12-13
Žmogus turi pasidėjusį kraujospūdį, cholesterolį bei nežymų cukrinį diabetą.
Ar kažkas čia labai rimto?
Ačiū.
Laba diena,
Dėl padidėjusio kraujospūdžio, cholesterolio, cukraus kiekio gali atsirasti mikrocirkuliacijos sutrikimai smegenyse, ką liudija randami vaskulinės leukoencefalopatijos židiniai. Kontaktuojant VIII nervui su priekine apatine smegenėlių arterija (AICA) gali kartotis sekundiniai galvos susvaigimai su ūžesiu. Jei pastarieji dažni, galimas konservatyvus gydymas. Patarčiau reguliuoti jau minėtus rizikos faktorius - AKS, cholesterolio bei cukraus kiekius.
2024-12-12
Abipus periventrikuliariai bei giliojoje baltojoje medžiagoje keletas smulkių židinukų – pagal MR nespecifiniai,
tikėtina mikroangiopatinės kilmės. MRA vaizduose - ACI dex. C6 segmente panašu ~60 proc stenozė, fetalinė ACP
dex., P1 segmentas hipoplastiškas; kitos magistralinės galvos smegenų, Vilizijaus rato arterijos be MR matomų
pakitimų.
6. Pagrindinė diagnozė:
TLK-10-AM kodas: Z01.6
Laba diena,
Kadangi tai visiškai ne mano sritis, tai negaliu daug komentuoti ir taip formuoti jūsų nuomonę ar lūkesčius. Fetalinio tipo ar hipoplastiškų kraujagysių tipao, manyčiau, pasitaiko ne taip jau ir retai, tad nesudarytų pagrindo nerimauti. Tačiau dėl minimos 60% stenozės gali prireikti vienokios ar kitokios intervencijos, tiksliau pasakys neurochirurgas ar intervencinis radiologas.
2024-12-11
Laba diena,
"Tuščias turkiabalnis" - tai radiologinis požymis, apibūdinantis sumažėjusią, suplokšėjusią hipofizės liauką. Kai kuriais atvejais tai sukelia "tuščio turkiabalnio| sindromą, kai nustatomi hormonų kiekio sutrikimai, galvos skausmai. Reikalinga endokrinologo konsultacija su hormonų kiekio nustatymu, o tolimesnis gydymas būtų paremtas gautais rezultatais.
2024-12-09
nematyti. Pavieniai smulkūs nespecifiniai mikroangiopatiniai židiniai didžiųjų pusrutulių baltojoje medžiagoje.
Nedidelė arachnoidinė cista kairėje T srityje be perifokalinės reakcijos.
Neženklios idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos požymiai, reikalinga koreliacija su klinika.
Angiorežime magistralinių kraujagyslių patologijos požymių nematyti.
Laba diena,
Nebent dėl idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos požymių, kur reikalinga koreliacija su klinika, t.y. įvertinti jus siuntusiam gydytojui - neurologui (?). Dėl visa kito nerimauti nėra pagrindo.
2024-12-09
Laba diena,
Mano, kaip ne neurochirurgo ar radiologo akimis žiūrint, kalbama apie gigantinę cistą, užimančią beveik pusę užpakalinės kaukolės daubos tūrio, remodeliuojančią vidinę pakauškaulio plokštelę ir spaudžiančią smegenėlių pusrutulį. Manyčiau, kad reikalinga neurochirurgo konsultacija ir gydymas.
2024-12-09
Laba diena,
Hipoplastiška - tai nepilnai išsivysčiusi. Koks jos laipsnis ir įtaka ar ptenciali rizika smegenų kraujotakai reikėtų klausti jus siuntusio gydytojo/ neurologo.
2024-12-07
ACP dex. fetalinė eiga (anatom. variantas). ACI apimtų segmentų ir intrakranijinių arterijų ženklesnių spindžio stenozių ar okliuzijų nematyti.
Laba diena,
Smegenų kraujagyslių aneurizmos potencialiai pavojingos kraujavimo požiūriu. Kiek ji grėsmingesnė pagal jos formą (maišinė) ar dėl dydžio (smulki), aš jums nepasakysiu. Tiksliausiai jums atsakytų intervencinės radioilogijos specialistas.
2024-12-05
Tyrimo režimai: T2W/FLAIR aks., T2W/TSE FS kor., T2W/aks., T1W/iso sag. (MPR rekonstrukcijos), DWI, SWI
aks., MR angiografija (TOF arteriografija)
Intraveninis kontrastavimas Clariscan 0.5000 mmol/ml 14 ml
Tyrimo (medicininio vaizdo) aprašas:
Frontalinių skilčių subkortikalinėje baltojoje medžiagoje matomi pavieniai taškiniai nespecifiniai galimai
mikroangiopatiniai židinėliai. Dešinėje frontobazaliai matomi keli periventrikuliniai gliozinių pakitimų ruoželiai,
kortikosubkortikalinis ramolicijos židinys medialiniame skilties paviršiuje. Frontaliai, frontobazaliai kalcinatai,
hemosiderino depozito židiniai. Dešinės frontalinės skilties apimtis anterobazaliai sumažėjusi. Subtentorialiai, smegenų
kamiene židininių MR signalo pokyčių nematyti.
Patologinių k/m kaupiančių židinių, patologinio k/m kaupimo nematyti.
Difuzijos restrikcijos židinių, charakteringų citotoksinei edemai nematyti.
Corpus callosum MR SI nepakitęs. Pontocerebeliariniai kampai laisvi, vidiniai klausos kanalai normalaus diametro,
intraekstrakanalikuliariai patologinių darinių nematyti. Intra-supraseliariai papildomų darinių nematyti.
Vidurio linijos struktūros nedislokuotos.
Skilveliai hidrocefališki, III skilvelis iki ~1,2 cm pločio, HI 7,4; dešinio šoninio skilvelio frontalinis ragas platesnis.
Bazalinės cisternos, Silvijaus vagos, subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai diferencijuojasi gerai.
MRA – magistralinėse Willis rato arterijose aiškių aneurizminių išsiplėtimų, okliuzijos požymių nematyti.
Retrobulbariniai tarpai struktūriniai, patologinių darinių retrobulbariai nematyti.
Dešinio maksiliarinio, frontalinio sinusų, etmoidalinių celių sustorėjusi gleivinė.
Kraniovertebrinėje jungtyje patologinių pokyčių nematyti.
Išvada:
Pavieniai nespecifiniai mikroangiopatiniai židinukai baltojoje medžiagoje. Dešinėje frontobazaliai galimai liekamieji
potrauminiai pakitimai. Hidrocefalija. Patologinio k/m kaupimo nematyti. Lyginant su MRT 2019 05 07 d., pakitimai galvos smegenyse išlieka panašūs, dinamikoje ryškesni atrofiniai smegenų pakitimai, nežymiai platesni smegenų skilveliai.
Laba diena,
Apie mikroangiopatinius židinėlius kalbant - jie pavieniai, todėl, mano kuklia nuomone, didelio pagrindo nerimauti nebūtų. Negaliu komentuoti apie gliozinius ruoželius. Taip pat ir apiue ramolicijos židinius klausti reikėtų ne manęs. Dėl skilvelių hidrocefalijos, jos laipsnių ar svarbos, reikėtų vis tik klausti neurologo.
2024-12-04
židininių pokyčių galvos smegenyse nestebima. Bazaliai paryškėję perivaskuliniai tarpai. Difuzijos restrikcijos,
hemoraginių židinių nestebima. Corpus callosum struktūriškas. Smegenėlių tonzilės įprastos lokalizacijos.
Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. Šoniniai skilveliai nedeformuoti, nepraplėsti. III, IV skilveliai normalaus pločio.
Bazalinės cisternos, smegenėlių vagos, subarachnoidiniai tarpai diferencijuojasi gerai. Platesnė cisterna magna.
Intraseliariai, paraseliariai, supraseliairiai be patologinių pokyčių.
Retrobulbariniai tarpai laisvi.
Prienosiniai ančiai oringi.
Vilisijaus rato kraujagyslės normos ribose. Hipoplastiška ACCA. Aneurizmatinių išsiplėtimų nestebima.Pavienis nespecifinis mikroangiopatinis židinukas dešinėje parietaliai baltojoje medžiagoje. Duomenų už tūrinius
pokyčius, AVM, aneurizmas nėra. Gal galite pakomentuoti ar verta sunerimti del esančio židinuko dešinėje pusėje?
Laba diena,
Aprašomas vienintelis po kraujotakos sutrikimo likęs židinukas, tad, manyčiau, kad pagrindo nerimauti nėra.
2024-11-26
pakitimai (žymiau F, P skilčių). Pavieniai nespecifiniai mikroangiopatiniai židiniai.
PC kampų srityse patologinių pakitimų nematyti.
Reikia pagalbos. Iš anksto dėkoju.
Laba diena,
Jūsų nerimas iš dalies pagrįstas, nes skausmas yra vienas iš uždegiminio proceso simptomų. Be jo dar yra paraudimas, patinimas, funkcijos sutrikimas. Apie klausos sutrikimą dešiniąja ausimi jūs neužsimenate, o paraudimą ir patinimą gydytojos TIKRAI būtų mačiusios. Manyčiau, kad uždegimo tikrai nėra.
O pačiai ausiai, be uždegimo, nelabai yra dėl ko skaudėti. Tokiais atvejais dažniausiai nustatomi kaklinės stuburo dalies radikulitinės prigimties skausmai.
Pabandykite pasikonsultuoti su neurologu.
2024-11-25
Kas tai? Ačiū
Laba diena,
Panašu, kad skirtingų radiologų vartojama terminologija gali šiek tiek skirtis. Manyčiau, kad kiti naudoja mikroangiopatiniai židinukai. Tai liūdytų buvus smegenų kraujotakos sutrikimų. Ką sako jūsų šeimos gydytojas ar kardiologas - kaip kraujo spaudimas, lipidų koncentracija kraujyje? Reikėtų gydyti gretutines ligas.
2024-11-21
Galbūt suprantamiau galima paaiškinti ką reiškia.
Vilis žiedo arterijų eiga ir MR signalas nepakitę, duomenų už netrombuotas aneurizmas ar malformacijas nematyti. Hipoplastiška deš. slankstelinė arterija V4. Fetalinio tipo deš. ACP kraujotaka, hipoplastiškos užpakalinės komunikuojančios arterijos ( anatominis variantas).
Laba diena,
Aprašomos kraujagyslės smegenų pamate tarpusavyje sujungia kairiosios ir dešiniosios pusės kraujagysles. Tai aktualu kraujotakos kompensavimui, pvz., insulto atvejais. Dėl tų minimų kraujagyslių hipoplazijų/ anatominių variantų - kas būtų, jeigu būtų, tai negaliu pasakyti, visiškai už mano kompetencijos ir specialybės ribų. Teirautis reiktų tyrimui nekreipusio gydytojo.
2024-11-18
Laba diena,
Ne, tikrai neatrodo rimta, nei pagal skaičių (keli), nei pagal pobūdį (nespecifiniai).
2024-11-14
Gal galėtumėte pakomentuoti ar tie židiniai grėsmingi ir ko galima laukti. Ačiū
Dešinėje frontaliai periventrikuliariai bei giliojoje baltojoje medžiagoje keletas smulkių T2 sekose hiperintensinių židinukų, dešinėje parietaliai radialiai orientuotas ~0,7 x 0,4 cm židinukas – pagal MR nėra visai specifiniai, tikėtina mikroangiopatinės kilmės, tačiau dėl parietaliai esančio židinuko tikslinga būtų kontrolė dinamikoje pagal SD protokola po 3-4 mėn. Subtentorialiai įtartinų židininių galvos smegenų MR signalo intensyvumo pakitimų nematyti. Difuzijos restrikcijos, mikro/makrohemoragijai būdingų MR požymių nematyti. Vidurinio linijos struktūros nedislokuotos. Skilvelių sistema normalaus pločio, nedeformuota. Silvijaus vagos, subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai diferencijuojami, laisvi. Bazinės cisternos diferencijuojamos. Regos nervų kryžmė, kavernoziniai sinusai, paraseliariniai audiniai struktūriniai, optiniai nervai abipus diferencijuojami. Retrobulbarinai audiniai struktūriniai. Pontocerebeliniai kampai laisvi. MRA vaizduose - magistralinės galvos smegenų, Vilizijaus rato arterijos be MR matomų pakitimų. MRV - veniniai sinusai be MR matomų pakitimų. Apimtos veido daubos oringos.
Laba diena,
Visiškai nieko negaliu pasakyti, panašu, kad ir radiologams nėra visiškai aiškus tas židinukas, todėl rekomenduojama kontrolė, kad įvertinti, kaip jis "elgsis" - didės ar pan. Manau, kad, kol nėra galutinės išvados, nerimauti per anksti.
2024-11-09
Laba diena,
Nežinau dėl ko jums skyrė radiologinį tyrimą. Jūsų minima hipoplazija gali būti atsitiktinai rasta arba susijusi su jūsų nusiskundimais ar ligos eiga. Siūlau sulaukti tyrimą skyrusio gydytojo komentaro.
2024-11-08
Padarius kompiuterinę tomografiaj parašyta tokia išvada: Organinių pakitimų galvos smegenyse nematau. Ženklesnė ACA dex. A1 hipoplazija.
Gal galėtumėte pakomentuoti ir ar verta sunerimti?
Ačiū
Laba diena,
Priekiau A1 segmento yra priekinė jungiančioji kraujagyslė, tad priekinių smegenų dalių kraujotaka neturėtų nukentėti - kompensuoja kraujotaka iš priešingos pusės, bet vis tiek rekomenduočiau pasikonsultuoti su atitinkamu specialistu.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
