Klausk gydytojo
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
2025-04-16
Laba diena,
Jei tų mikroangiopatinių židinukų, buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakų, daug, arba su amžiumi jų daugės - gali vystytis angiopatiniai smegenų pakitimai. Sekite ir kontroliuokite širdies-kraujagyslių rizikos veiksnius - arterinį kraujo spaudimą, cukraus, lipidų kiekius kraujyje.
Visos temos
2025-04-17
Laba diena,
Aprašymas "ženkli hipoplazija" leidžia spėti esant ženklų paskutinio slankstelinės arterijos segmento susiaurėjimą. Vėliau abi slankstelinės arterijos susijungia, tad toliau esančių smegenų dalių kraujotaka neurėtų nukentėti, tačiau nuo minimo V4 segmento atsišakoja užpakalinė apatinė smegenėlių arterija. Kiek tas susiaurėjimas (kad ir ateityje) gali būti reikšmingas smegenėlių kraujotakos sutrikimams - nepasakysiu, labai jau specifinis klausimas.
2025-04-16
Norėčiau pasiteirauti dėl konkorežinės liaukos cistos.
Pirmą kartą nustatyta 2024.04 mėn, po metų kartojau ir gavau tokį atsakymą. Cistos dydis kiek suprantu nepakito. Ar čia skaitosi didele cista? Kaip ją galima išgydyti? Kartais jaučiu lengvus galvos susvaigimus, tik nežinau ar tai nuo cistos.
Ačiū labai!
2024.04 dar papildomai buvo įrašas - prasiplėtusios smegenelių pusrutulių ir kirmino vagos (2025.04 atliktame MRT šios pastabos nebera)
Tyrimas atliktas 1,5 T sistema. < br > Atliktos sekos T1 iso, T2 dark fluid, T2 tse, T2 space, DWI/ADC, T2 hemo, TOF. Intraveninis k/m netaikytas. < br > Lyginama dinamikoje su 2024-04-03 MRT. < br > < br > Smegenėlėse, smegenų kamiene ir didžiuosiuose pusrutuliuose židininių MR signalo pokyčių nematyti. < br > Konkorėžinės liaukos cistinis židinys iki 5x9 mm, be esminės dinamikos. < br > Pamato branduolių srityje prasiplėtę perivaskuliniai tarpai. < br > Hipofizė nepadidėjusi, neurohipofizės hiperintensinis signalas T1 sekoje diferencijuotas. < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. < br > Vidurio struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių sistema simetriška, neišsiplėtusi. HI ~40 mm. < br > Subarachnoidiniai tarpai konveksitaliai nepraplėsti. < br > Smegenėlių tonzilių padėtis įprastinė. < br > Bazalinės cisternos diferencijuojasi gerai. Smegenėlių-tilto cisternos laisvos. Neurovaskulinio konflikto požymių nematyti. Vidinės klausomosios landos nepraplėstos, be darinių. Klausos nervai simetriški, nedeformuoti. Labirintai struktūriški. < br > Prienosiniai ančiai, etmoidinės ir mastoidinės celės oringos. < br > Magistralinės intrakranijinės arterijos diferencijuotos, aneurizmų ar greitos tėkmės malformacijų požymių nematyti.
Laba diena,
Pati kankorėžinė liauka yra 15X10X10 mm dydžio, tai ta cistelė būtų 1/3-1/2 liaukos dydžio, bet ir pati liauka yra cistinės struktūros. Aš ne endokrinologas, bet, manyčiau, nerimauti nėra pagrindo, o su jūsų pasvaigimais tai nesusiję.
2025-04-16
Galvos smegenų MRT < br > Atlikta sekomis ir pjūviais: T1_mprage_iso, T2W_tse_darkfluid, T2_tse_tra/cor/sag, DW, ADC, T2_fl2d_tra_hemo, Tof., T2_space_iso < br > < br > Sub- ir supratentorialiai, smegenų kamiene židininių MR signalo pokyčių nematyti. < br > Hemosiderinui būdingų hipointensinio MR SI židinių T2W/hemo režime taip pat nematyti. < br > Pontocerebeliariniai (PC) kampai laisvi, galviniai nervai normalios apimties ir struktūros. Corpus callosum struktūriškas, apimties padidėjimo nematyti. < br > Intra-/supraseliariai patologinių pokyčių nematyti. Kavernoziniai sinusai, optinė kryžmė, hypothalamus struktūriški. Gl. pineale nepakitusi. < br > Skilveliai vidutiniško dydžio, simetriški. < br > Vidurinės linijos dariniai nedislokuoti. < br > Subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai, Silvijaus vagos, interhemisferinis tarpas, bazalinės cisternos diferencijuojasi gerai. < br > Willis rato arterijų eiga ir SI nepakitę. < br > Matomos veido daubos ir celės oringos. < br > Retrobulbariai papildomų patologinių darinių nematyti. < br > Kraniovertebrinėje jungtyje patologinių pokyčių nematyti.
Laba diena,
Staiga dingus klausai reikia atmesti kai kurias patologijas, galinčias spausti klausos nervą. Jūsų atveju - viskas norma, jokių patologinių pokyčių nestebima.
2025-04-16
Galvos smegenų MRT atlikta skenuojant T1, T2, FLAIR, DWI, SWAN režimais, sagitaliniais, aksialiniais ir koronariniais pjūviais nuo galvos pamato iki skliauto. Kraujagyslės tirtos TOF režimais. Taikytas į/v kontrastavimas. < br > Dešinėje frontalinėje ir kairėje parietalinėje skiltyse, baltoje smegenų medžiagoje, FLAIR režime matosi iki ~ 3 mm diametro, hiperintencinio intensyvumo leukoencefalopatijos židiniai (Fazekas 1). < br > Kairės piramidės viršūnės srityje, tarp tilto, VII/VIII, V nervų, ACI sin. matosi ~ 1,6 x 1,0 x 0,9 cm dydžio cistinė struktūra, užpildyta skysčio intensyvumo turiniu; po į/v kontrastavimo specifinio patologinio k/m kaupimo nėra. < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. Regos nervai, kryžmė, traktai įprastinės formos, dydžio ir signalo intensyvumo. < br > Hipofizė turkiabalnyje, įprastinio dydžio, bei formos; turkiabalnio diafragma nedeformuota; piltuvėlis įprastos formos. < br > Pontocerebelinių kampų srityje patologinių pakitimų nematau; VII ir VIII nervų cisterninių dalių eiga nepakitusi. < br > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių-vandentiekio sistema amžiaus normos ribose. Subarachnoidiniai tarpai nepakitę. < br > Veido daubos, bei mastoidinės celės oringos. < br > Magistralinių Vilizijaus žiedo kraujagyslių kraujo tėkmės signalo pokyčių nematau. < br > < br > < br > Išvada: < br > Cista kairės piramidės srityje (dif.: apex petrosus cephalocele; epidermoidinė cista). < br > Į kraujagyslinės kilmės leukoencefalopatinius panašūs židiniai dešinėje frontalinėje ir kairėje parietalinėje skiltyse (Fazekas 1).
Laba diena,
Gydytojas radiologas aprašo matomus galimai liekamuosius pėdsakus po buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų ir retą, galimai įgimtą, cistinį darinį kairiosios piramidės (kaukolės gilumoje esanti smilkinkaulio dalis) viršūnėje. Dėl gydymo taktikų, ar reikalingas ir koks, tikrai negaliu pakomentuoti.
2025-04-13
Tyrimas atliktas SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1,5 T MRT sistema. < br > Naudoti režimai: T1, T2 dark fluid, T1 dixon, T2 dixon, T1 vibe. < br > Atlikti pjūviai: aksialiniai, sagitaliniai, koronariniai. < br > < br > Akiduobėse intra- ir ekstrakonaliai papildomų patologinių darinių nematyti. < br > Optiniai nervai struktūriški, be patologinių pokyčių, akių obuolių kontūrai nedeformuoti. < br > Akių judinamieji raumenys struktūriški, nesustorėję, be edemos požymių. < br > Riebaliniai audiniai nepakitę, be edemos požymių. < br > < br > Smegenėlėse, kamieninėse galvos smegenų struktūrose židininių MR signalo pakitimų nematyti. < br > Abipus periventrikulinėje ir subkortikalinėje baltojoje smegenų medžiagoje matomi negausūs nedideli padidėjusio signalo židiniai T2 ir T2 dark fluid sekose be difuzijos restrikcijos - nespecifiniai kraujagysliniai. < br > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. Skilveliai simetriški, normalaus dydžio. < br > Hipofizės dešinėje viršutiniame paviršiuje ~ 4 mm cistinis židinys, galimai mikroadenoma. < br > Bazinės cisternos, smegenų vagos diferencijuojasi gerai, smegenėlių-tilto cisternos laisvos. < br > Vidiniai klausos kanalai simetriški, be papildomų patologinių darinių. < br > Retrobulbariniai tarpai struktūriniai. Veido daubos oringos. < br > Kaulai nepakitusio MR signalo.
Laba diena,
Vienintelė dėmesio verta - įtariama hipofizės mikroadenoma. Sprendžiant dėl tolimesnės gydymo taktikos, manyčiau, reikėtų sekti hormonų kiekius bei dinamikoje stebėti, ar neauga.
2025-04-12
Ar galima ir po kiek laiko skristi lektuvu po galvos kaukoles kaulo skilimo? Operacijos nereikejo. Kraujo issiliejimo i smegenis nebuvo. Praejo 6savaites po traumos. Aciu uz atsakyma
Laba diena,
Esant tokiam nekompliuotam kaulo skilimui ir atsižvelgiant į tai, kad praėjo 6 savaitės, jau būtų saugu skristi lėktuvu.
2025-04-11
Laba diena,
Pagal MRT duomenis įtariamas kraujagyslinis (iš venų) darinukas. Kiek jis pavojingas (didėjimo ar kraujavimo požiūriu) ir koks būtų reikalingas gydymas pasikonsultuoti reikėtų su neurochirurgais.
2025-04-11
Laba diena,
Jūsų atveju - aprašomi atsirtiktiniai radiniai, buvusių mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai ir įgimti nurodytų kraujagyslių susiaurėjimai, neturintys įtakos jūsų įtariamai ligai.
2025-04-10
Laba diena,
Ko gero, kalba eitų epie hipofizės cistinį židinuką, ne hipotezės. Hipofizė yra svarbi endokrininė liauka, bet nemanau, kad cistinis darinukas turėtų sutrikdyti jūsų hormonų pusiausvyrą. Kad būt tikriems, apsilankykite pas gydytoją endokrinologą dėl hormonų kiekio, esant reikalui, nustatymo. Po to, gal reikėtų kartas nuo karto pasidaryti galvos smegenų MRT - ar tas cistinis židinukas nedidėja.
2025-04-07
Laba diena,
Šimtaprocentinio patvirtinto efektyvumo vaisto nėra, yra tik bandytini, o ten jau matysit, koks efektas. Taipogi yra keletas išorinių elektroninių prietaisų, žadančių ūžesio sumažinimą, palengvinimą, panaikinimą.
2025-04-05
Laba diena,
Nematyti kraujagyslės - reiškia kraujotaka ta kraujagysle nevyksta. Jūsų atveju kraujotaką užtikrina priekinė ir dešinioji užpakalinė ir komunikantės. Dėl cistos nerimauti nereikėtų, būną, kad jos trūksta savaime - pasirodo gintaro spalvos išskyros iš nosies.
2025-04-02
Laba diena,
Vidurinės ausies sistemoje, taip pat ir būgninėje ertmėje, visada yra/ gali būti šiek tiek gleivių. Nors kliniškai jos gali būti ir nereikšmingos, tačiau gali sukelti jums vienokius ar kitokius pojūčius. Turėtų praeiti savaime. Gydymas, kai nėra jokių objektyvių požymių, netikslingas.
2025-04-02
Laba diena,
Aptiktas įgimtas (anatominis variantas) priekinės smegenų arterijos A1 segmento, iki jungiančiosios arterijos, susiaurėjimas. Pagrindo nerimauti nėra.
2025-03-29
Laba diena,
Žiūrint, kokiais nusiskundimais ar indikacijomis remiantis buvo atliekamas jums MRT tyrimas, aprašomi pakitimai (mikroangiopatiniai židinukai, rodantys buvusius mikrocirkuliacijos sutrikimus, kraujagyslės ir nervo kontaktas) gali būti ir kaip atsitiktiniai, nesusiję su jūsų išsakomais nusiskundimais. Daugiau pakomentuos jus siuntęs gydytojas.
2025-03-27
vasario 25 d. buvo atlikta kavitacijos procedūra. Nuo aparato skleidžiamų ultragarsinių bangų garso užgulė vieną ausį. Pajutau tą momentą kai stiprus, cypiantis garsas "perėjo" per ausį ir nuo tos akimirkos ją užgulė. Po kelių dienų nepagerėjus, kreipiausi į meistrę, kuri atliko procedūrą, klausiau ar po procedūros yra normalus ausies užgulimas. Man atsakė, kad kavitacijos procedūra saugi, be kontraindikacijų ir turėtų praeiti savaime. Kadangi problema išliko, kreipiausi į LOR specialistą. Apžiūrėjo ausis, gerklę, atliko klausos ir slėgio tyrimus. Slėgis abiejose ausyse normos ribose, klausos nervas nepažeistas, klausa ideali. Laikui bėgant užgulimas išliko, ausis pradėjo reaguoti į garsus, pvz:. sutraškinau šokolado įpakavimą rankose, kai staiga užgulimas tarsi sustiprėjo, nustojau tai daryti ir po kelių sekundžių užgulimas sumažėjo. Ausis jautriai reagavo ir į TV garsus, pvz:. pagarsinus TV sureaguodavo į garso stiprumą, garsams sustiprėjant ir susilpnėjant, o patildžius - nereaguodavo. Kreipiausi dar kartą į kitą LOR specialistą privačiai. Buvo atlikta endoskopija. Gyd. pasakė, kad nemato jokios problemos ir iš savo pusės negali niekuo padėti. Ausis toliau karts nuo karto reagavo į stiprius, šaižius garsus, garsui sustiprėjant ir susilpnėjant, užgulimas nepraėjo. Vieną vakarą žiovavau ir pajutau, kaip staiga užgulimas sumažėjo, atsirėmus orui į kitą ausį ir joje sukėlus spaudimo jausmą. Po kelių d. pradėjo spausti galvą. Spaudė 1 sav., nuskausminamieji buvo praktiškai neefektyvūs. Išsigandau, kad tai susiję su ausimi ir kreipiausi į skubios pagalbos priimamąjį. Buvo atlikta KT. Tyrimas geras, be jokių pakitimų. Dar kartą ausį apžiūrėjo LOR specialistas. Pasakė tą patį, kaip ir kiti, kad nieko blogo nemato. Galvos spaudimas po kelių d. praėjo, ausies užgulimas buvo kur kas maženis. Galvojau, kad jau viskas gerai, kai vieną d. ant stalo dėjau lėkštę, ausis sureagavo į tą garsą. Išgirdau ausyje staigų, trumpą - "pyp" ir iškart po jo "nuėmė" garsą. Ausis vėl stipriai užgulusi. Atsikėlus iš ryto po miego, atrodo, kad viskas gerai, bet tik kai ausį pasiekia stipresni garsai - jaučiasi užgulimas. Kuo daugiau garsų - tuo stipresnis užgulimo jausmas. Atrodo, kad ausyje būtų kažkoks blokas, kuris neleidžia praeiti garsams, kartais nuo užgulimo juntamas spaudimas, kartais tarsi oras "atsiremia" į kitą ausį ir bando išlyginti užgulimą, bet nesėkmingai. Jaučiu nuolatinį diskomfortą ir užgulimą ausyje, nors viską puikiai girdžiu. Labai pavargau, nežinau, kur dar kreiptis ir ką daryti. Prašau pakomentuokite, kas tai galėtų būti ir kur turiu kreiptis.
Laba diena,
Vidurinėje ausyje, ten, už būgnelio, kur yra klausos kauliukai, yra 2 mažyčiai raumenukai, kurie susityraukdami susilpnina garsų perdavimą vidinei ausiai. Bandyčiau spėti, kad nuo jūsų minėtos procedūros bus "padidėjęs" jų jautrumas ir jie perdėm reaguoja į bet kokį šaižesnį garsą. Tiksliau parodytų ne slenkstinė audiograma, o viršslenkstiniai tyrimai, pvz., klausos diskomforto nustatymas. Pabandykit B gr. vitaminų, jie skiriami monoterapijai ar kartu su kitais vaistais tokiam nervinių procesų normalizavimui.
2025-03-27
Laba diena,
Galvos KT visiškai norma, tik keista, kad nemini polipų, kuriuos matė gydytojas. Iš LOR pusės viskas gerai, dėl išliekančių galvos skausmų rekomenduočiau neurologo konsultaciją.
2025-03-26
Laba diena,
Ne visus pojūčius galima pagrįsri vienokiais ar kitokiais radiniais, taipogi ne visi jie sietini su ausų ligomis. Kadangi jus konsltavęs gydytojas jokių patologinių pokyčių nenustatė, manyčiau, kad jūsų pojūčiai praeis savaime.
2025-03-25
Vidurinių struktūrų dislokacijos nėra.
Konveksitaliniai subarachnoidiniai tarpai abipus diferencijuoti.
Klausos bei regos nervai struktūriški. PC kampai laisvi.
Retrobulbariai patologinių darinių nematyti.
Hipofizio liauka nepadidėjusi.
Kair. maksiliaritas, abipus sfenoiditas. Abipus dalinai neoringos mastoid. celės. Deš. neoringa piramidės viršūnė.
Smegenėlių tonzilių padėtis įprastinė.
Taikant a-3d-TOF seką intracerebrinės arterijos diferencijuotos be žymesnių pakitimų. Artefaktai ACI C2/3 abipus dėl
orientacijos erdvėje. Gal galite pakomentuoti ?
Laba diena,
MRT gydytojas kaip ir aprašo polisinusitui būdingą vaizdą, tačiau pačių sinusų būklę, ostiomeatalinio komplekso praeinamumą vertiname ir dėl indikacijų chirurginiam gydymui sprendžiame remdamiesi sinusų KT. Jei nusiskundimų dėl sutrikusio alsavimo nosimi, išskyrų iš nosies neišsako, toliau tirtis nebūtina.
2025-03-24
Iš EEG: Miego EEG aprašymas: Miego stadijos: užregistruota iki II- III lėto miego stadijos.Fiziologiniai miego fenomenai: Vertex bangos (+), miego verpstės suformuotos simetriškai. Registruotos negausiai pasikartojančios smailos bangos kairėje T srityje. Išvada: negausus židininis epilepsiforminis aktyvumas kairėje T srityje.
Laba diena,
Jūsų sūnui EEG rodo židininį, t.y., ne generalizuotą, aktyvumą, todėl buvo atlikta smegenų MRT. Kairėje smilkininėje srityje MRT jokių darinių neaprašo. Iš smegenų dangalo susidariusi cista užpakalinėje kaukolės dauboje didoka, galimai ir smegenėlių hipolazija dėl to. Manyčiau, kad bus siūlomas vienoks ar kitoks jos gydymas.
2025-03-23
Aprašymas: Galvos smegenyse patologinių židinių, hemoragijai būdingų pakitimų nematyti.
Vidurio struktūros nedislokuotos.
Šoniniai skilveliai asimetriški: siauresnis kair. lateralinis skilvelis. Susiaurėję lateralinių skilvelių frontaliniai ragai, sunkiai
diferencijuojami. Apkalkėjimai pl.chorioideus, gl.pineale srityje. Smulkus kalcinatas III skilvelio viršutinėje sienelėje.
Hipofizė nepadidėjusi. Retrobulbariai papildomų darinių nematyti.
PC cisternose darinių nematyti.
Subarachnoidiniai tarpai konveksitaliai diferencijuoti, neprasiplėtę.
Pamato cisternos laisvos.
Maksiliarinių ančių apatinių sienelių gleivinė nežymiai sustorėjusi. Kiti prienosiniai ančiai - oringi.
Kaukolės kaulai be destrukcinių pakitimų.
Kokios priežastys gali sąlygoti kalcinatų atsiradimą smegenyse? kaip jų išvengti?
Laba diena,
Kad aš čia jums nepakomentuosiu, labai jau specifiniai pakitimai. Esamų kalcinatų jau nebeišvengsite, čia liekamieji reiškiniai po kažko. Įdomu, kas ten būtų galėję būti. Na ir ta skilvelių asimetrija neatrodo įprastai. Daugiau pasakyti galėtų jus nukreipęs gydytojas, t.y., ar jūsų nusiskundimai, dėl kurių kreipėtės, galėtų būti siejami su randamais pakitimais. Gal tai tiesiog atitiktiniai radiniai, neturintys nieko bendra su jūsų dabartine būkle.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
